18 sep. 2014 |CPAP- en PAP-apparaten, interne procedures, neurostimulatoren, obstructieve slaapapneu, slaapstoornissen, therapieapparaten |0 |Lees een bijgewerkte versie van dit artikel: 10 slaapapneu-behandelingen om te overwegen voor patiënten die CPAP niet hebben of weigerenInformatiebron: Dr. Kathleen Bennett, president, American Academy of Dental Medicine Hoe het werkt: Orale apparaattherapie (OAT) helpt het inzakken van de tong en zachte weefsels achter in de keel te voorkomen door de kaak in een voorwaartse positie te ondersteunen, de luchtwegen open tijdens de slaap.Wanneer te proberen: alternatieve therapie voor milde tot matige OSA;na weigering of mislukking van CPAP voor alle OSA-ernsten;in combinatie met CPAP (kan de CPAP-druk verlagen) Geschikte AHI: tot 30. Voor ernstige OSA-patiënten is aangetoond dat orale apparaten pas na de eerste proef met CPAP 50% effectief zijn.Andere overwegingen: Patiënten met een lagere BMI en een lagere AHI hebben hogere slagingspercentages met orale apparaten.Het is het meest effectief voor liggende afhankelijke OSA.Patiënten met craniofaciale retrognathie - wanneer de onderkaak achter de bovenkaak zit - is ook aangetoond dat ze succes hebben met orale apparaten.Patiënten met steile onderkaakvlakken of lange nekken hebben meer moeite om de vruchten te plukken van een oraal hulpmiddel.Patiënten die het NIET zouden moeten proberen: mensen met centrale slaapapneu of mensen met morbide obesitas;degenen met een slecht gebit - het is het beste om eerst de tanden van de patiënt te herstellen;mensen met acute TMD-stoornis of schijfverplaatsing resulterend in een beperkt vermogen om de mond te openen. Nieuwe ontwikkelingen in 2014: Een onderzoek toonde aan dat objectieve meting van OAT-compliance haalbaar is met behulp van een ingebouwde microsensor.Resultaten suggereren dat de algehele therapeutische effectiviteit van OAT vergelijkbaar kan zijn met die van CPAP.1 Een ander vond dat op afstand bestuurde mandibulaire positioner (RCMP) therapeutisch succes met significante nauwkeurigheid voorspelde, en de voorspellende uitstekende positie was effectief bij 87% van de patiënten.2 De gezondheidsresultaten studie gepubliceerd door de American Thoracic Society vergeleek de gezondheidseffecten na 1 maand gebruik van CPAP versus OAT.Het bleek dat de gezondheidsresultaten vergelijkbaar waren tussen de twee behandelingen, wat suggereert dat de grotere werkzaamheid van CPAP wordt gecompenseerd door de hogere naleving van OAT.3 Bezorgdheid en reacties: bezorgdheid: er is geen manier om te weten of OAT bij patiënten zal werken voordat ze het proberen .Bennett: Het is belangrijk voor slaapartsen om samen te werken met een tandarts die een grondig intraoraal onderzoek kan uitvoeren om de kandidatuur voor een oraal hulpmiddel te beoordelen.De tandarts evalueert het gebit, de kaak en de luchtwegen van de patiënt, bepaalt het uitstekende bereik met een meetinstrument en beoordeelt de gegevens van het slaaponderzoek om de kans op succes te helpen bepalen.Zorg: de meeste orale apparaten controleren de naleving niet objectief.Bennett: Objectieve nalevingsmeting voor OAT is een recente ontwikkeling in het veld en zal de komende jaren steeds gebruikelijker worden.Er moet echter worden opgemerkt dat de Vanderveken-studie gepubliceerd in Thorax geen significante verschillen aantoonde tussen objectieve en zelfgerapporteerde naleving van orale hulpmiddelen.Daarom kunnen zelfrapportages van patiënten, totdat objectieve nalevingscontrole standaard wordt, nuttig klinisch inzicht verschaffen.Zorg: Orale apparaten verbeteren AHI over het algemeen niet zo veel als CPAP.Bennett: Hoewel CPAP een hogere werkzaamheid heeft, vermindert een lage therapietrouw de algehele effectiviteit.Vanwege het hogere nalevingspercentage kan OAT vergelijkbare resultaten opleveren als CPAP.Geen van beide behandelingen is perfect, maar beide opties bieden positieve voordelen.Het is belangrijk om de behandeling af te stemmen op de individuele behoeften van elke patiënt om therapeutisch succes op lange termijn te bevorderen.Meer informatie: Sutherland K, Vanderveken O, Cistulli P. Behandeling met orale apparatuur voor obstructieve slaapapneu: een update.J Clin Slaapmed.2014;10(2):215-227.Informatiebron: Dan Levendowski, president, en Philip R. Westbrook, MD, chief medical officer, Advanced Brain Monitoring Hoe het werkt: Night Shift (door Advanced Brain Monitoring) gedragen op de achterkant van de nek begint te trillen wanneer gebruikers beginnen te trillen. op hun rug slapen en neemt langzaam in intensiteit toe totdat er een positieverandering optreedt.Wanneer te proberen: eerstelijnstherapie voor positionele OSA;in combinatie met CPAP (kan de CPAP-druk verlagen), orale apparaattherapie, chirurgie, of Bewezen verbetering van de resultaten Geschikte AHI: positionele milde, matige of ernstige OSA wanneer niet-liggende AHI <20 andere overwegingen: hoewel positionele therapie de algehele ahi kan verlagen tot niet-rugliggende ernst, het effect op snurken is meer variabel.bij patiënten met een verhoogde liggende apneu-index toenemen positietherapie omdat apneus worden vervangen door snurken.om complicaties lange termijn zijdelings slapen te voorkomen, moeten ook (de) kussen(s) kiezen die hoofd één lijn brengen wervelkolom tijdens laterale slaap en of cervicale thoracale zo horizontaal mogelijk laten liggen buikligging.patiënten niet zouden proberen: acute nek-, schouder- rugpijn, hartritmestoornissengecorrigeerd kunstmatige pacemaker, gevoelige huid open wond rond nek.nieuwe ontwikkelingen in 2014: advanced brain monitoring kreeg juni 2014 fda-goedkeuring voor night shift. studie verscheen journal clinical sleep medicine augustus 2014. tweede mogelijkheden van shift als screeningsinstrument aantoonde, werd geaccepteerd publicatie.welltrinsic network-leden kunnen kortingen krijgen hun patiënten.nachtploeg staat vermeld fss-tariefschema, zodat va-centra korting kopen.bezorgdheid reacties: bezorgdheid: ik patiënt adviseren om twee tennisballen sok tegen veel lagere prijs zijn rug af blijven.westbrook: studies suggereren dat zowel werkzaamheid naleving slecht bij tennisbalbenadering, tennisbalbenadering biedt geen effectiviteit.bezorgdheid: reactief.het houdt mee beginnen.westbrook: dit eigenlijk voordeel.night geeft 15 minuten voordat hij begint positievermijdingsfeedback, degenen nodig vinden haar gaan slapen.deze vertraging teruggebracht 0 verhoogd 30 minuten, afhankelijk voorkeuren patiënt.zorg: zal mijn wakker maken vanwege trilling, waardoor nog steeds wordt onderbroken.westbrook: vermindert aantal opwinding posa.in onze was opwindingen gevolg ademhaling slaapstoornissen groter dan pogingen rugligging, resulterend positiefeedback factor 15. gebruik resulteerde significante reducties stadium n1 n2, terwijl rem slaapefficiëntie toename ontwaken waren aanzienlijk verminderd.meer informatie: levendowski dj, seagraves s, popovic d, westbrook pr.beoordeling nek-gebaseerd behandelings- bewakingsapparaat obstructieve slaapapneu.j clin slaapmed.2014;10(8):863-71.informatiebron: david p. white, md, chief scientific officer, apnicure hoe werkt: winx (door apnicure) genereert negatieve druk mondholte, zachte gehemelte huig naar voren trekt, tongpositie stabiliseert, bovenste luchtwegen.wanneer na weigering mislukking cpap;eerstelijnstherapie wanneer alle opties aangeboden geschikte ahi: osa-gradatiesok, maar waarschijnlijk meest effectief tussen 10 50 beste er voorkeur aan geven gemakkelijk houding veranderen slaap;een bmi hebben <40 kg m2;kan neus ademen ernstige ademhalingsstoornis, zoals longziekte, copd;mensen losse tanden gevorderde parodontitis;iedereen onder 18 jaar. mag gebruikt behandeling centrale slaapapneu.nieuwe nieuwe versie winx-mondstuk - zachtere, flexibelere achterste balk over achterkant tong zit zomer uitgebracht verhoogt comfort.er klinische afgerond ander mondstukontwerp respons verbetert>63% van de proefpersonen.4 De console-eenheid voor het nachtkastje is ook verbeterd en is nu bijna volledig stil.Bezorgdheid en reacties: Bezorgdheid: er is geen manier om te weten of Winx bij patiënten zal werken voordat ze het proberen.Wit: Een slaaponderzoek van één nacht in het laboratorium of thuis kan gemakkelijk bepalen of het Winx-apparaat bij een bepaalde patiënt zal werken.De aangetoonde werkzaamheid of het gebrek aan werkzaamheid op de eerste nacht is in de loop van de tijd een duurzaam effect gebleken.Zorg: de meeste betalers dekken Winx niet.Wit: Dat is waar op dit moment.De verzekeringsdekking zal in de loop van de tijd echter toenemen en veel patiënten zijn bereid Winx uit eigen zak te betalen, omdat ze de console pas tijdens de eerste 30 dagen van gebruik volledig terugkrijgen als Winx niet effectief is of niet goed wordt verdragen.ApniCure heeft ook een klantenserviceteam dat zal proberen dekking te krijgen van de verzekering van de patiënt.Zorg: patiënten zullen 's ochtends geen speekselcontainer willen legen.Wit: De meeste Winx-gebruikers melden dat het systeem gemakkelijk te gebruiken, schoon te maken en te onderhouden is.De meeste patiënten produceren slechts ongeveer 5-6 ml speeksel per nacht, dat elke ochtend gemakkelijk met een beetje water uit de bus kan worden gewassen.Meer informatie: Colrain IM, Black J, Siegel LC, et al.Een multicenter evaluatie van orale druktherapie voor de behandeling van obstructieve slaapapneu.Slaap Med.2013;14:830-837.Informatiebron: Matt Williams, president, Theravent Inc. Hoe het werkt: Tijdens inhalatie gaat de gepatenteerde microkleptechnologie in Provent (door Theravent) open, waardoor de gebruiker vrij kan ademen.Bij het uitademen sluit het ventiel en wordt de lucht die door de neus gaat door twee kleine luchtkanalen geleid.Dit verhoogt de druk in de luchtweg (expiratoire positieve luchtwegdruk of EPAP), houdt de druk in stand en helpt de luchtweg open te houden tot het begin van de volgende inademing.Wanneer te proberen: meestal gebruikt na weigering of falen van CPAP;kan worden gebruikt als eerstelijnstherapie;kan ook succesvol zijn in combinatie met positionele therapie of kinbandtherapie Passende AHI: geschikt voor alle OSA-ernsten Andere overwegingen: De ideale patiënten zijn nieuw gediagnosticeerde milde/matige OSA-patiënten zonder significante comorbiditeiten, en CPAP-conforme patiënten die op zoek zijn naar alternatieven voor reizen, hoewel veel andere patiënten zijn levensvatbare kandidaten voor Provent.Patiënten die het NIET zouden moeten proberen: mensen met een ernstige ademhalingsstoornis (waaronder zwakte van de ademhalingsspieren, bulleuze longziekte, gepasseerde bovenste luchtwegen, pneumothorax, pneumomediastinum, enz.);mensen met een ernstige hartziekte (inclusief hartfalen);mensen met een pathologisch lage bloeddruk;mensen met een acute bovenste luchtwegen (inclusief neus-, sinus- of middenoor) ontsteking of infectie of perforatie van het trommelvlies Nieuwe ontwikkelingen in 2014: De FDA keurde een versie met lagere weerstand goed van EPAP, Theravent, een vrij verkrijgbaar product alleen geïndiceerd voor primair snurken.Theravent LITE genereert ongeveer 1/10e van de druk van Provent en Theravent Max genereert ongeveer de helft van de weerstand van Provent.Bezorgdheid en reacties: Bezorgdheid: Provent kan de naleving niet objectief meten.Williams: De Provent-neuscanule is een diagnostisch hulpmiddel voor gebruik met het Provent-apparaat voor slaapapneutherapie tijdens slaaponderzoeken, waardoor artsen de werkzaamheid van het product kunnen bevestigen.De canule maakt de overdracht van druksignalen van de neus naar een druktransducer van een fysiologische recorder mogelijk met een standaardinterface die is ontworpen om de neuscanule te bevestigen aan standaarddruktransducers en een aangepaste verbinding met het Provent Therapy-apparaat.Zorg: er is geen manier om te weten of Provent bij patiënten zal werken voordat ze het proberen.Williams: Dit is vergelijkbaar met elk medicijn;de enige manier voor een patiënt om te weten of een lipidenverlagende medicatie of een astmabehandeling werkt, is door de therapie een week of maximaal een maand te gebruiken en dan opnieuw te beoordelen.Om te bevestigen dat CPAP voor een patiënt werkt, wordt een nachtelijke diagnose gebruikt om de werkzaamheid te bevestigen.Hetzelfde kan gedaan worden met Provent.Zorg: de meeste betalers dekken Provent niet.Williams: Artsen en patiënten moeten hun verzoek kenbaar maken om Provent als een gedekte uitkering te beschouwen.Op dit moment hebben de verzekeringsmaatschappijen ons verteld dat ze van artsen en patiënten geen behoefte aan dekking horen.Meer informatie: Berry RB, Kryger MH, Massie CA.Een nieuw apparaat voor nasale expiratoire positieve luchtwegdruk (EPAP) voor de behandeling van obstructieve slaapapneu: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.Slaap.2011;34(4):479-485.Informatiebron: Craig Schwimmer, MD, MPH, FACS, voorzitter en chief medical officer, Pillar Palatal, LLC Hoe het werkt: Verstevigt het zachte gehemelte, vermindert het fladderen en stabiliseert de retro-palatale luchtweg.Dit wordt bereikt op een niet-destructieve manier door het plaatsen van kleine geweven inzetstukken in het zachte gehemelte, onder plaatselijke verdoving.Wanneer te proberen: na weigering of mislukking van CPAP;eerstelijnstherapie voor geïnteresseerde patiënten die aan de criteria voldoen Geschikte AHI: milde tot matige OSA Andere overwegingen: Het vereist geen verwijdering of vernietiging van weefsel en is daarom minder pijnlijk en minder riskant dan traditionele procedures voor palatinale verstijving.Om deze redenen kan de Pillar Procedure geïndiceerd zijn bij elke patiënt met een significante palatinale component.Omdat OSA doorgaans niet alleen het gevolg is van palatinale flutter, worden de resultaten geoptimaliseerd wanneer de Pillar Procedure wordt gecombineerd met andere anatomisch geschikte behandelingen.Patiënten die het NIET zouden moeten proberen: patiënten zonder een significante palatinale component van hun snurken of OSA, patiënten met een bekende allergie voor het implantaatmateriaal of patiënten met onvoldoende palatinale lengte Nieuwe ontwikkelingen in 2014: Schwimmer verwierf de Pillar Procedure van Medtronic Inc begin 2014 Bezorgdheid en reacties: Bezorgdheid: risico op extrusie en infectie.Schwimmer: Er zijn meer dan 45.000 pijlerprocedures uitgevoerd.Er is geen enkele "ernstige" complicatie gemeld.Het totale gerapporteerde extrusiepercentage is minder dan 1%.Het gerapporteerde besmettingspercentage is minder dan 1%.Pillar is al meer dan 12 jaar op de markt in de Verenigde Staten en het is aangetoond dat het een opmerkelijk veilige procedure is.Zorg: AHI verbetert niet significant voor de meeste patiënten.Schwimmer: Meerdere onderzoeken, waaronder twee meta-analyses, tonen betrouwbare, betekenisvolle verbetering van AHI aan, evenals andere uitkomstmaten zoals Epworth Sleepiness Scale, O2-saturatie en QOL-scores.Bezorgdheid: Pijlerprocedure alleen kan de OSA van een patiënt mogelijk niet adequaat behandelen.Schwimmer: Dat is absoluut waar.Maar het zachte gehemelte is een belangrijke bijdragende factor bij de meeste patiënten met OSA, en door de Pillar Procedure te combineren met andere minimaal invasieve behandelingen, kunnen veel patiënten een significante verbetering bereiken, zonder de pijn, het risico en het ongemak van chirurgische ingrepen.Meer informatie: Choi JH, Kim SN, Cho JH.Werkzaamheid van het Pillar-implantaat bij de behandeling van snurken en milde tot matige obstructieve slaapapneu: een meta-analyse.KNO-HNS.2013;123(1):269-76.Informatiebron: Kamaal Jarrett, associate product manager, ENT, Olympus America Inc. Hoe het werkt: Somnoplasty, ook bekend als temperatuurgestuurde radiofrequentie (TCRF), is een minimaal invasieve chirurgische technologie die radiofrequente stroom gebruikt om het weefselvolume op een nauwkeurige , doelgerichte manier.(Olympus maakt een somnoplastiek apparaat.) Wanneer te proberen: na weigering of falen van CPAP;eerstelijnstherapie voor patiënten die kiezen voor TCRF wanneer alle opties worden aangeboden Geschikte AHI: milde tot matige OSA Andere overwegingen: geen Patiënten die het NIET zouden moeten proberen: Er zijn geen absolute contra-indicaties bekend voor het gebruik van RF-chirurgie.Het gebruik van sondes voor somnoplastiek en een G3 RF-werkstation is gecontra-indiceerd wanneer - naar het oordeel van de arts - elektrochirurgische procedures in strijd zijn met het belang van de patiënt.Nieuwe ontwikkelingen in 2014: geen Bezorgdheid & Reacties: Bezorgdheid: Er is een risico op bloedingen en infectie.Zorg: het vermindert snurken, maar niet slaapapneu.(Reacties niet verstrekt.) Meer informatie: Powell NB, Riley RW, Troell RJ, Blumen MB, Guilleminault C. Radiofrequente volumetrische reductie van de tong.Een pilotstudie bij varkens voor de behandeling van obstructief slaapapneusyndroom.Borst.1997;111(5):1348-55.Informatiebron: Kathleen L. Yaremchuk, MD, afdelingsvoorzitter, Otolaryngology Head and Neck Surgery, Henry Ford Hospital, Detroit. Hoe het werkt: de meest voorkomende vorm van orofaryngeale chirurgie voor OSA, UPPP, vergroot de retropalatale bovenste luchtwegen door een deel van de het achterste zachte gehemelte en de huig met trimmen en heroriëntatie van de tonsillaire pilaren.De amandelen, indien aanwezig, kunnen ook worden weggesneden.Wanneer te proberen: na weigering of falen van CPAP Passende AHI: N.v.t. (AHI is geen succesvoorspeller) Andere overwegingen: Anatomie is de belangrijkste voorspeller van succes.Gunstige anatomie voor UPPP omvat grote amandelen en gunstige plaatsing van de tong (kleine basis van de tong).Patiënten die het NIET zouden moeten proberen: Sommigen beweren dat patiënten met een BMI van 40 en hoger moeten kiezen voor bariatrische chirurgie boven orofaryngeale chirurgie.Maar Yaremchuk heeft succes gehad met UPPP bij patiënten met BMI's in dit bereik en kenmerkt daarom een ​​hoge BMI als een "relatieve" contra-indicatie.Nieuwe ontwikkelingen in 2014: Steeds meer chirurgen kiezen ervoor om voorafgaand aan een orofaryngeale operatie een medicijngeïnduceerde slaapendoscopie (DISE) uit te voeren om precies te achterhalen waar de blokkade zit en om de responders versus de non-responders te helpen bepalen.Yaremchuk doet het direct voorafgaand aan de operatie.Bezorgdheid en reacties: Bezorgdheid: Infectierisico Yaremchuk: Infectie is zeer ongebruikelijk - het is waarschijnlijk het minst waarschijnlijke probleem dat u met deze operatie zult ervaren.Bezorgdheid: AHI verbetert mogelijk niet significant.Yaremchuk: AHI is niet de enige indicator van significante OSA-verbetering.Succes kan beter worden bepaald door een andere marker, zoals de zuurstofdesaturatie-index of een ontstekingsindicator die meer indicatief is voor de risico's van slaapapneu.Ook is een operatie geen wondermiddel voor slaapapneu.Maar wanneer patiënten CPAP afwijzen of niet kunnen verdragen, is een operatie een haalbare optie.Een groot probleem is dat wanneer patiënten CPAP afwijzen, ze het gevoel hebben dat ze niets meer te proberen hebben.*Extra opties voor orofaryngeale chirurgie: Chirurgische interventie moet worden afgestemd op waar in de bovenste luchtwegen de obstructie is en wat de oorzaak is, zegt Yaremchuk.Een andere optie is transorale robotchirurgie (TORS).TORS snijdt alle of een deel van de linguale amandelen weg.En een derde optie is maxillaire mandibulaire vooruitgang (MMA), waarbij de boven- en onderkaak operatief naar voren worden bewogen.Meer informatie: Friedman M, Ibrahim H, Lee G, Joseph NJ.Gecombineerde uvulopalatopharyngoplastiek en radiofrequente tongbasisreductie voor de behandeling van obstructief slaapapneu/hypopnoesyndroom.Otolaryngol Head Neck Surg.2003;129(6):611-21.Informatiebron: John Morton, MD, MPH, FACS, FASMBS, verkozen president, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), en chef, Bariatric and Minimaal Invasive Surgery, Stanford School of Medicine, Stanford, Calif Hoe het werkt: Maagband, sleeve-gastrectomie en maagbypassoperaties leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies, waaronder het verminderen van de ophoping van vetweefsel in de bovenste thorax en nek.Studies hebben aangetoond dat gewichtsverlies kan leiden tot verbeteringen aan OSA.Wanneer te proberen: eerstelijnstherapie voor patiënten met een BMI hoger dan 40 Geschikte AHI: 15 en hoger Andere overwegingen: BMI en AHI zijn de belangrijkste overwegingen Patiënten die het NIET zouden moeten proberen: Patiënten met ernstige pulmonale hypertensie hebben een uitgebreider plan nodig om voorbereid op een operatie.Nieuwe ontwikkelingen in 2014: Procedures zijn zeer gestandaardiseerd en veilig geworden.De effectiviteit is consistenter geworden met de komst van inzicht in hoe de procedures werken en met pre- en postoperatieve voorlichting.Bezorgdheid en reacties: Bezorgdheid: de meeste betalers dekken bariatrische chirurgie niet.Morton: Bariatrische chirurgie wordt routinematig vergoed door grote verzekeraars.Als het niet gedekt is, moet u navragen waarom het niet gedekt is.Het is veilig en effectief voor patiënten in nood.Bezorgdheid: AHI verbetert mogelijk niet significant.Morton: Er zijn veel onderzoeken die AHI-reducties hebben aangetoond.Bovendien bieden bariatrische chirurgie en het daaropvolgende gewichtsverlies betere behandelingsopties voor patiënten als ze verdere behandeling nodig hebben.Het kan bijvoorbeeld de CPAP-naleving verbeteren.*Aanvullende opties voor gewichtsverlies: Medisch gewichtsverlies zonder operatie wordt soms ook gebruikt, waaronder dieet, lichaamsbeweging, gedragstherapie en farmacotherapie.Morton zegt dat hij vaak niet-chirurgische en chirurgische opties voor gewichtsverlies samen gebruikt.Gewichtsverlies zonder operatie is veel minder belangrijk dan chirurgisch gewichtsverlies, en de medicijnen hebben ook contra-indicaties.Meer informatie: Aguiar IC, et al.Obstructieve slaapapneu en longfunctie bij patiënten met ernstige obesitas voor en na bariatrische chirurgie: een gerandomiseerde klinische studie.Multidiscipe Respir Med.2014;9(1):43.Informatiebron: Inspire Medical Systems Hoe het werkt: Inspire-therapie is een geïmplanteerd systeem dat ademhalingspatronen detecteert en milde stimulatie geeft aan de belangrijkste luchtwegspieren, waardoor de luchtweg tijdens de slaap open blijft.Wanneer te proberen: na weigering of falen van CPAP Passende AHI: 20 tot 65 Andere overwegingen: Inspire UAS kan worden gebruikt bij volwassen patiënten van 22 jaar en ouder bij wie is vastgesteld dat ze falen of CPAP niet kunnen verdragen en die geen volledige concentrische collaps ter hoogte van het zachte gehemelte.Patiënten die het NIET zouden moeten proberen: patiënten met centrale + gemengde apneu > 25% van de totale apneu-hypopneu-index (AHI);elke anatomische bevinding die de prestaties van de stimulatie van de bovenste luchtwegen in gevaar zou brengen, zoals de aanwezigheid van een volledige concentrische collaps van het zachte gehemelte;degenen die magnetische resonantie beeldvorming (MRI) nodig hebben Nieuwe ontwikkelingen in 2014: In januari werden de resultaten van de STAR-studie gepubliceerd in de New England Journal of Medicine.Op 30 april keurde de FDA Inspire UAS goed.Bezorgdheid en reacties: Bezorgdheid: Infectierisico Inspireer: Alle operaties brengen een klein infectierisico met zich mee.In tegenstelling tot andere chirurgische opties om slaapapneu te behandelen, vereist Inspire-therapie geen verwijdering of permanente wijziging van de anatomie van het gezicht of de luchtwegen van een OSA-patiënt.Als zodanig is de procedure minder ingrijpend en zou het moeten resulteren in een kortere hersteltijd.Het vereist ook geen masker of oraal hulpmiddel.Het percentage ernstige bijwerkingen in de STAR-studie was <2%.Bezorgdheid: het is onzeker wat de bijwerkingen op de lange termijn zijn van het continu stimuleren van de hypoglossale zenuw.Inspireren: Er zijn geen gemelde bijwerkingen op de lange termijn van het stimuleren van de hypoglossale zenuw.Meer informatie: Strollo PJ, et al.Stimulatie van de bovenste luchtwegen voor obstructieve slaapapneu.N Engl J Med.2014;370:139-149.Sree Roy is redacteur van Sleep Review.CONTACT sroy@allied360.com.1. Vanderveken OM, et al.Objectieve meting van therapietrouw tijdens therapie met orale hulpmiddelen voor slaapstoornissen bij de ademhaling.borststuk.2013;68(1):91-6.2. Remmers J, et al.Op afstand bestuurde onderkaakuitsteeksel tijdens de slaap voorspelt therapeutisch succes met orale apparaten bij patiënten met obstructieve slaapapneu.Slaap.2013;36(10):1517-25.3. Philips CL, et al.Gezondheidsresultaten van continue positieve luchtwegdruk versus behandeling met orale apparatuur voor obstructieve slaapapneu: een gerandomiseerde gecontroleerde studie.Am J Respir Crit Care Med.2013;187(8):879-87.4. Emsellem HA, Winslow DH, Siegel LC, Bogan RK, McCullough PA, Stiles J. Veiligheid en effectiviteit van orale druktherapie met een nieuwe orale interface.SLAAP 2014;37(abstr suppl):A146(4017).Ontworpen door Elegant Themes |Mogelijk gemaakt door WordPress